Principles of Pediatric Dermatology …

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T. capitis ist ein weltweites Problem Pilzinfektion der Kopfhaut. Es ist in erster Linie eine Krankheit, bei kleinen Kindern, wo Männer als Frauen mehr infiziert sind. Dies kann zu einer Kürze der Haare fällig, die nicht weit von den Pilzsporen auf die Kopfhaut erleichtert.

Erwachsene sind selten infiziert; Dies ist vermutlich auf die höhere Fettsäure der Kopfhaut zurückzuführen sein, die Dermatophyten inhibierende Eigenschaft.

Es wurde vor vielen Jahren festgestellt, dass einige gesättigte Fettsäuren, aus erwachsenen menschlichen Haar (und aus Talg abgeleitet) auf Dermatophyten Pilze hemmende waren.

Pilzkopfhaut-Infektion kann endemisch, sporadisch oder Epidemie, wo Einbeziehung der großen Anzahl von Schulkindern oder in überfüllten niedrigen Hygieneflüchtlingslagern ist nicht ungewöhnlich.

Die Tendenz der Kopfhaut Ringelflechte spontan in der Pubertät klar wurde aufgrund der Änderung in diesem Alter in Talg Zusammensetzung zu sein glaubte.

Modes of Infection

T. capitis Infektionen sind häufig in Ländern mit gemäßigtem Klima.

Feige. 60c.Tinea capitis Fig.60d. Nach der Behandlung

Kontakt mit infizierten Personen oder deren fomites wie Kämme, Bürsten oder Kopfbedeckungen.

Kontakt mit infizierten Tiere oder Tiere wie Katzen, Hunden oder Rindern.

Minor Trauma ist ein wichtiger Prädisposition für die Aussaat der Pilze auf der Kopfhaut-Infektion zu verursachen.

Merkwürdiger, Mensch-zu-Mensch-Infektion von M. Stöcke Infektionen scheint gering zu sein und nach Ende der Behandlung festgestellt wird, kann die Kinder wieder zur Schule gehen.

Verschiedene Pilzstämme Infektion verursacht

Microsporon auduini — ist die häufigste Stamm T. Capitis zu verursachen.

Microsporon canis — oft von Tieren zusammengezogen wird, kann hoch entzündliche Läsionen verursachen.

Trichophyton Mentagrophyte — verursacht hoch entzündliche T. capitis.

Trichophyton tonsurans — verursacht eine überaus chronische Infektion. Die Pilzinfektionen sind häufig familiär.

T. Violaceum — bewirkt, dass die klinische Läsion genannt "schwarzer Punkt" Ring-Wurm

T. Schoenleini — bewirkt, dass die klinischen Typ von T. capitis als favus bekannt.

Das klinische Bild variiert in der Regel nach dem verursachenden Dermatophyten.

Einige Stämme wie Microsporon Canis und T. Mentagrophtes hoch entzündliche Läsionen verursachen, während T. tonsurans Läsionen einen sehr chronischen Verlauf haben.

Das Krankheitsbild kann manchmal verwirrend sein und nicht leicht nur durch Detektion der durch Dermatophyten Kaliumhydroxid Ausstriche diagnostiziert werden kann.

Verschiedene Arten von klinischen Tinea capitis:

Dry Typ — Läsion kann trocken und schuppig Simulation Schuppen der Kopfhaut, Psoriasis und Lichen ruber sein.

  • Black Dot Type — in der Regel die Läsion trocken ist, wo das Haar aus den Stümpfen kurz geschnitten wird, und die Basen der infizierten Haare sind prominent. Es gibt einen variablen Grad der Rötung, Juckreiz und Schuppung. Die individuelle Läsion kann für eine lange Zeit fortbestehen oder sich spontan lösen.
  • Kerion — Andere Läsionen können hoch entzündliche sein, die zeigen, geschwollen, ödematös, Nässen und Verkrustung Läsion in Form von sumpfigen Entzündung der Kopfhaut genannt "kerion". Diese Art kann falsch diagnostiziert und behandelt wie ein Abszess der Kopfhaut sein. Haarausfall kann permanent verursacht narbige Alopezie sein.
  • Favus — Das klinische Bild der favus ist charakteristisch, wo feste Kruste auf dem infizierten Bereich gebildet wird, die die ganze Kopfhaut zu bedecken verbreiten. Die Kopfhaut hat spezielle Maus Geruch. Der Zustand ist sehr chronisch und kann mit narbige Alopezie beenden. Die Infektion kann von der Kopfhaut, wie beispielsweise auf das Abdomen und den Extremitäten zu anderen Bereichen verteilt entfernt.

  • Die Diagnose der T. capitis kann durch verschiedene Methoden geregelt werden:

    Das klinische Bild — Pilze verursacht T. capitis charakteristisch beginn der pathologischen Erscheinungen in der Mitte auf dem Keratin Fütterung und peripher weg von der Mitte zu verbreiten. Es ist von zentraler Bedeutung Lichtung, wo der Umfang der Läsion aktiven Flanken zeigt entweder papular, vesikuläre oder papulovesikuläres Rand mit Oberflächen Skalierung.

  • Woods Licht — microsporon gibt starke grüne Fluoreszenz.
    Trichophyton Gruppen wie T. Schoenleini geben mattgrüne Fluoreszenz unter einem gefilterten ultraviolettes, Holz Licht in einem dunklen Raum. Dies ist sehr hilfreich bei der schnellen Screening einer großen Anzahl von Schulkindern.
  • Abstrich — dies ist ein einfaches Verfahren und kann leicht im Büro durchgeführt werden. Die mikroskopische Untersuchung der Probe durch Kaliumhydroxid Ausstriche können die Hyphen des verursachenden Dermatophyten detektieren.

  • Sammlung von Scharren aus dem infizierten Haut sollte aus dem aktiven Rand der Läsion entnommen werden mit einem stumpfen Skalpell oder durch den Rand einer Folie. Infizierte Haare sollten sich von ihren Wurzeln vor allem in favus enthaart werden.

    Die Probe wird auf einen Objektträger gegeben und ein Tropfen 30 Prozent Kaliumhydroxid zugegeben und durch ein Deckglas abgedeckt. Dies wird vorsichtig erhitzt, um das Material zu erweichen und zu löschen. Es sollte unternommen werden, um die Probe nicht zu erwärmen zu viel und nicht zu kochen.

    Die Probe wird mit Low-Power-Mikroskop ohne Färbung untersucht. Dies kann die verzweigte septate Hyphen zeigen.

    Haar Invasion durch Dermatophyten ist ectothrex in Microsporon, T. Mmentagrophyte und T. Verrucosum, während es endothrix in T. tonsurans und T. Violaceum.

    Kultur — Kultur ist auf Petrischalen oder Watte — steckt Reagenzgläser mit Sabourauds Dextrose-Agar mit Antibiotika bakterielle und saprophyte Kontamination zu verhindern. Die Inkubation wird bei 26-30 C für ein bis zwei Wochen gehalten. Verschiedene Kolonien können morphologisch und mikroskopisch identifiziert werden.

    Alopecia areata — der Bereich beteiligt ist glatt, frei von Haaren und wenn es einige Haare in der Patch wächst, ist es nicht kurz geschnitten an der Oberfläche und ohne Skalierung. Das Ausrufezeichen Zeichen einiger Haare an der Peripherie der Flecken wachsen, sind eine Hilfe Alopecia areata zu diagnostizieren. Der Nachweis des verursachenden Pilzen ist für T. capitis Diagnose.

  • Seborrhoische Dermatitis — die Läsion ist diffuser und mit fettigen Schuppen, diffusem Haarausfall und negative mikroskopische Untersuchung sind wichtige Kriterien für die Differentialdiagnose.
  • Impetigo und Karbunkel kann der Kopfhaut simulieren kerion. Bakterielle Läsionen sind entzündliche. hat kürzere Strecke. das Haar ist nicht locker und kurz geschnitten. Dermatophyten können bei der mikroskopischen Untersuchung nachgewiesen werden.
  • Lupus erythematodes: Der Zustand hat einen chronischen Verlauf mit narbige Alopezie endet. Die Schuppen sind haftend. zeigt stibbling und anderen exponierten Stellen wie Gesicht beteiligt sein können. Die mikroskopische Untersuchung für alle Pilz-Elemente ist negativ.
  • Lichen ruber: Flache Spitze, violaceous Papeln können in der Läsion zu sehen, die mit narbige Alopezie endet. Die Extremitäten und der Mundhöhle kann die charakteristischen Läsionen des Lichen ruber haben.

    Griseofulvin wurde in den späten 1940er Jahren entdeckt und es wurde nach 1958 zur Behandlung von Pilzläsionen beim Menschen verwendet. Dies war das erste orale Antimykotikum in der Vergangenheit bis heute.

    Trotz seiner langen Geschichte als fungastatic Vorbereitung, hat es die meisten begrenzte Wirkungsspektrum aller zur Verfügung stehenden Antimykotika, inzwischen hat es keine Wirkung auf Bakterien.

    Die Wirkungsweise von Griseofulvin erscheint teilweise durch die Hemmung der Bildung von Mikrotubuli und es ist am deutlichsten in den aktiven metabolisierenden Zellen in der Nähe des Hyphen-Spitze zu sein.

    Beim Menschen wird Griseofulvin ziemlich schnell metabolisiert und mit Glucuronid in der Leber konjugiert ist, ausgeschieden durch die Niere und in der Leber in Gallen.

    Griseofulvin in Wechselwirkung mit bestimmten Medikamenten wie Antikoagulantien, Warfarin, Cyclosporin. Barbiturate und orale Kontrazeptiva.

    Griseofulvin ist in der Standard-mikrokristallinem Form als 125 mg und 500 mg Tabletten und als Kinder orale Suspension, 125 mg pro 5 ml nach den Mahlzeiten vorzugsweise nach einer fettreichen Mahlzeit. die Erhöhung Wirkstoffabsorption.

    In Tinea capitis eine einzige Dosis, 2 g. Griseofulvin besonders bei Kleinkindern (um sicher zu sein, dass die wirksame Dosis gegeben wurde), ist häufig genug, um die meisten der Läsionen zu löschen.

    Die empfohlene Tagesdosis beträgt: A. Säuglinge und Kinder:

    Säuglinge und Kinder:

    125mg /) Tag bis zum Alter von 1 Jahr. (Ein Teelöffel)

    187 mg / Tag von 1 bis 5 Jahre (eineinhalb Teelöffel voll) und

    250-375mg / Tag (2-3 Teelöffel) von 6 bis 12 Jahren geteilten in zwei Dosen oder als eine Dosis nach einer fettreichen Mahlzeit.

    Bei Kindern ist die tägliche Dosis 10 mg / kg / Tag täglich in zwei Einzeldosen. Es sollte nach den Mahlzeiten (nach fettreichen Mahlzeit als nach ein Ei zu essen).

    Die Dauer der Behandlung variiert zehn bis zwanzig Tage, je nach der Art und der Schwere der Pilzinfektion.

    0ne zwei 500mg Tablette täglich oder mindestens 10 mg / kg / Tag.

    Kleine Erwachsene (55 kg). eine Tablette 250 mg. zweimal täglich

    Mittelständische Erwachsene, eine Tablette 250 mg. dreimal täglich.

    Für große Erwachsene (über 100 kg), eine Tablette 500 mg. zweimal täglich).

    Azole
    Die neueren oralen Azole, insbesondere Itraconazol, sind wirksame Ersatz für griseofulvin aber teurer.

    Spezielle Hinweise auf Azole

    Die weit verbreitete Tinea corporis durch T. rubrum. Azole sind die Therapie der Wahl.

    Fälle, die nicht reagiert oder nicht tolerieren kann griseofulvin

    Art der Azole verfügbar

    Itraconazol — das sind wirksame neue Anti-Pilz-Präparate.

    Erwachsene: 100-200mg. / Tag für ein paar Wochen in der Hautpilzinfektion und für mehrere Monate in Onychomykose.

    Nebenwirkungen von Itraconazol:

    Selten exfoliative Dermatitis.

    Dieses oral aktive Imidazol ist ein Breitspektrum-Antimykotikum.

    Erwachsene: 200-400 mg / Tag mit Essen und ist in der Regel gut vertragen.

    Kopfschmerzen und Übelkeit sind relativ häufig nur geringfügige Nebenwirkungen.

  • Die Leberenzyme sind in monatlichen Abständen gemessen werden mit

    längere Kurse .Die Behandlung sollte abgebrochen werden, wenn ALT oder SGPT zwei- bis dreifache steigen.

    Ketoconazol kann Androgenbiosynthese hemmen.

  • Das Medikament wirkt mit dem folgenden:

    Antihistaminika. Ketoconazol können mit bestimmten Antihistaminika wie Astemazole und Terfenadin in Wechselwirkung treten.

  • Schwere hepatozelluläre Versagen.

    Terfenadin oder astemazole gleichzeitige Verwendung.

    Allergie gegen das Medikament.

    Dies sind Antimykotika, die durch Hemmung der Squalenepoxidase Bildung der Pilzzellmembran wirken.

    Die beiden wichtigsten Verbindungen sind Terbinafin und Naftifin.

    Beide sind aktiv gegen Dermatophyten.

    Terbinafin wie Lamasil können oral verabreicht werden.
    Kinder über 20 kg können 62,5 mg pro Tag verabreicht werden.
    20- 40-kg-Körpergewicht. 125 mg kann täglich verabreicht werden.
    Oberhalb von 40 kg — 250 mg täglich.

    Die Dosis für Erwachsene beträgt 250 mg täglich. Terbinafin ist auch als topisches Präparat (Lamasil Creme). Es hat eine schnelle und lang anhaltende produziert Entlastungen sowohl Nagelerkrankungen und persistent Tinea pedais.

    Es gibt einige Hinweise darauf, dass die Häufigkeit von Rezidiven ist viel niedriger mit Terbinafin als die mit anderen Anti-Pilz-Präparate.

    Die Anti-Pilz-Mittel Voriconazol ist gut verträglich, wobei nur leichte Nebenwirkungen zu moderieren, berichten Forscher.

    Die häufigsten Nebenwirkungen sind Kopfschmerzen, Hautausschlag und Sehstörungen. Optische Funktionstests nachgewiesen keine weiteren Auffälligkeiten während der Behandlung, Bericht Pfizer Forscher in Sandwich, Kent, England, und Brüssel, Belgien.

    Pilzinfektion der Nägel hat einen chronischen Verlauf. verlangsamen und kann einige Monate dauern, zu manifestieren. Die Schwere und die Wirkung der Infektion des Nagels ist relativ stark abhängig von der Art der Dermatophyten infizieren.

    Verschiedene Pilze verursachen Onychomykose:

    T. Tubrum. Verursacht chronische Infektion mit wenig Entzündungsreaktion.

    Der Verlauf der Krankheit ist chronisch. Die Läsion manifestiert mit gelblicher Verfärbung der Nagelspitze, die den ganzen Nagel einzubeziehen ausbreiten. Der Nagellack wird geändert und zeigt schmutzig unter Schutt. Später auf dem Nagel wird versprödet und bricht untergraben schwarze Reste zu hinterlassen.

    Die angrenzende Haut kann durch die Dermatophyten eingedrungen werden, was Branny, schuppig in charakteristischer Weise und gerötete gut definierten Bereichen.

    T. Mentagrophtes Infektion

    Verursacht oberflächlich und in der Regel Nagelinfektion lokalisiert.

    Candida-Infektion Nagel

    Die Krankheit ist in der Regel mild und beginnt mit dem Nagelfalz. Die angrenzende Kutikula ist rosa, geschwollen und zart und charakteristisch, Perlen wie Eiter aus der Läsion ausgedrückt werden. Der betroffene Nagel kann sich dunkel, geriffelte und kann von seinem Nagelbett getrennt werden.

    Die Nagelplatte bleibt hart und glänzend wie der normale Nagel im Gegensatz zu Infektionen durch Dermatophyten verursacht, die Nägel zu gebrochen und bröckelig führen.

    T. versicolor Läsionen zeigen gelb stumpfe Farbe mit Woods Licht.

  • Feige. 80b Tinea versicolor (Uncommon weit verbreitet Läsion)

    Feige. 80 Tinea versicolor

    Feige. 80b. Tinea versicolor

    ( chronische Läsion als vitilligo falsch diagnostiziert)

    Tinea corporis — die Läsion ist Entzündungs ​​mit erhöhten aktiven Kanten und die Dermatophyten mikroskopisch nachgewiesen werden kann.

    Vitilligo — der Pigmentverlust in vitilligo abgeschlossen ist und die Patches sind weiß, glatt und ohne die Branny Waage.

    Tuberkuloide Lepra — das klinische Bild kann manchmal die hypo pigmentiert Plaques von tuberculoid Lepra simulieren und die Diagnose kann durch Laborbefund der verursachenden Bakterien besiedelt werden. Die neurologische Symptome zeigen Anästhesie der hypopigmentierte Patches von tuberculoid Lepra.

    Pityriasis rosea — der Herold Patch, die unterschiedliche Verteilung des Ausbruchs entlang der Linie der Rippen und der negativen mikroskopischen Untersuchung für jeden Pilz-Element wird in der Differentialdiagnose helfen.

    Erythrasma — die beiden Bedingungen zusammen Ausgang können zusammen. Die Diagnose kann durch mikroskopische Nachweis des Erregers und der rosa Fluoreszenz mit Woods Licht in erythrasma bestätigt werden.

    Seborrhoische Dermatitis — der Zustand ist mehr entzündliche und die beteiligten Seiten sind lokalisiert auf bestimmte Bereiche wie die intertriginösen. Die fettigen Schuppen bedeckt Läsionen der seborrhoischen Dermatitis.

    Sekundärstadium der Syphilis — die Geschichte, die klinischen Merkmale, bestätigen die Farbe der Läsionen und positive serologische Tests der Syphilis die Differentialdiagnose.

    Vorsichtsmaßnahmen: sind sehr wichtig Neuinfektion zu verhindern.

    Kochen und Bügeln der Kleidung in Kontakt mit den infizierten Gebieten.

    Bestimmte teure Kleidung kann durch Zugabe von Nizoral Shampoos zu heißem Wasser und genießen Sie die Kleidung für eine Stunde, dann waschen und spülen Sie die gewöhnliche Art und Weise gewaschen werden. Handtücher und Bettwäsche sollten auch den Pilz zu zerstören gekocht und gebügelt werden.

    Vermeiden Sie übermäßiges Schwitzen.

  • Die richtige Körperhygiene.

  • Selensulfid 2,5 Prozent (Selsun Shampoo) angewendet jeden zweiten Tag zwei Wochen lang klar die meisten der Läsionen. Achten Sie auf die Genitalien und Augen durch die Möglichkeit der lokalen Reizungen.

    Topical Azolen wie Ecanozole (Pevaryl Spray) und andere anti- Pilz-Präparate sind ebenfalls wirksam, aber sie sind teurer.

    Spray oder Shampoo-Zubereitungen sind einfacher zu benutzen als Cremes oder Salben. Einmal oder zweimal tägliche Anwendung der Medikamente ist in der Regel für mehrere Wochen erforderlich.

    Topische Kortikosteroide, die den Zustand vorübergehend verbessern können, sind nicht zu empfehlen.

    Die Behandlung von Rezidiven

    Die meisten Ausfälle von topischen Therapie sind entweder durch ungenaue Diagnose, unzureichende Behandlung, einige Läsionen oder Re-Infektion entweder Auto-Infektion fehlt oder aus anderen Quellen.

    Die Behandlung mit einem Prozent Ecanozole Citrat-Spray (Pevaryl) ist wirksam und einfach verwendet werden vor allem auf weiten Teilen.

    Oral Itraconazol in einer Einzeldosis von 400 mg und Ketoconazol Gesamterwachsenendosis 800-1000 verwendet wird, ist sehr effektiv. Die Kinder werden kleinere Dosen auf ihr Gewicht abhängig.

    Der Wert der oralen Behandlung mit 400 mg. von Fluconazol (Erwachsenen-Dosis) in einer einzigen Dosis erwies sich als wirksam bei der Behandlung von Pityriasis versicolor zu sein. Diese Medikamente sind teuer, und einige Patienten können die Kosten leisten. Oral Azole sind besser als Reserve für nur ungern oder rezidivierende Fälle von T. versicolor gehalten.

    Oral antimykotische Medikamente in der Regel nicht als Routine in T. versicolor empfohlen, bei denen die Läsion mit topischen Präparaten wie Ecanozole Creme, Spray und Shampoo allein löschen kann.

    Bei rezidivierenden Fällen kann die Behandlung eine längere Zeit, und es ist besser, topische Ecanozole (Pevaryl Sachets) zu verwenden. Ein Beutel kann dazu verwendet werden, um die Haut zweimal wöchentlich für einen Monat zu reiben und später einmal wöchentlich für drei Monate oder für einen längeren Zeitraum

    Pflege und Vorsichtsmaßnahmen zu verhindern Auto oder eine erneute Infektion von Kontakten.

    PIEDRA
    (Trichomycosis nodularis)

    Dies ist eine Pilzinfektion zu den Haarwellen beschränkt, und was zur Bildung von oberflächlichen Knötchen auf dem infizierten Haar.

    Junge Mädchen sind häufiger betroffen.

    Familiäre Ausbrüche auftreten.

    Es gibt zwei Sorten von Piedra, die schwarze und die weiße (Asteroid), die von Piedra hortae und Trichosporon beigelii verursacht werden, sind.

    Schwarz Piedra wird durch das Vorhandensein von fest haftenden schwarzen, harten, grobkörnig Knötchen charakterisiert, die aus einer Masse von Pilzzellen auf dem Haarschaft zusammengesetzt sind, die ihre Desintegration verursacht. britling und Brechen. Diese Knötchen variieren in der Größe von mikroskopisch bis 1 mm oder mehr im Durchmesser. Dieser Typ tritt in tropischen Ländern und betrifft Affen sowie Menschen.

    Weiß Piedra Läsionen sind weich, weiß oder hellbraune Knötchen auf dem Haarschaft. Der Pilz wächst sowohl innerhalb als auch außerhalb des Haarschaftes und wie Black Piedra, kann die Haarschaft geschwächt und brechen werden.
    Die zugrunde liegende Haut ist nicht betroffen und es gibt keine Fluoreszenz unter Woods Licht.

    Systemische Infektionen durch Trichosporon können viele verschiedene Websites betreffen, einschließlich der Leber, Milz und Herz. Gelegentlich tief kann zu Hautknötchen auftreten.

    Mikroskopisch Hyphen, Arthrosporen und Sprosszellen vorhanden sind.

    In der Kultur hat der Pilz langsames Wachstum, dunkel und kompakt, und in der Regel in der Mitte gehäuft. In Kulturen von T. beigelii die Kolonien entwickeln sich schnell und sind cremig und faltig, später tief gefurcht und gefaltet werden.

    Die Organismen von Weiß Piedra sind überraschend beständig in vitro auf die Azole Antimykotika.

    Rasieren oder Schneiden der Haare ist eine wirksame Methode zur Behandlung.

    Um eine Wiederholung zu vermeiden, antimykotische Präparate wie Benzoesäureverbindung Ointment BPC oder einer 1: 2000 Lösung von Quecksilber Perchlorid kann nach der Haarwäsche auf die Kopfhaut aufgetragen werden.

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