Rinofaringitis aguda tratamiento

Rinofaringitis aguda tratamiento

Rinofaringitis aguda tratamiento

El Programa de Asistencia Médica — PAM — te ofrece:

  • Atención ambulatoria
  • Atención Hospitalaria
  • Atención por emergencia, según diagnóStico y enfermedades cubiertas por el PAM (coberturado al 100%).
  • Atención oncológica según patología (ambulatoria y Hospitalaria)
  • Atención Odontológica
  • Fondo de contingencia
  • Transporte por evacuación
  • Gastos de sepelio
  • Préstamo de atención Salud por GASTOS keine cubiertos por el PAM
  • Atención en policlínicos FEBAN (Ambulatorio).
  • Atención en Boticas FEBAN y Boticas externas en convenio.

Gastos keine cubiertos y exclusiones

El seguro del PAM kein cubre los gastos derivados o relacionados ein consecuencia de:

Lesiones ein consecuencia de deficiencias mentales y / o emocionales, suicidio o intento de suicidio o las causadas voluntariamente a uno mismo.

Gastos por el tratamiento de problemas en la mandíBula, incluyendo el síndrome témporomandibular, desórdenes u otras alteraciones relacionadas con la unión entre la mandíBula, el cráneo y los músculos, nervios u otros tejidos en esa articulación.

Chequeos médicos, tratamientos psicológicos, psiquiátricos, kinésicos, estéTicos.

Lesiones y tratamiento de enfermedades derivadas de prácticas y / o carreras de automóviles y Motocicletas (terrestres y ACUáticas), escalamiento de Montañwie paracaidismo, ach Delta, parapente, vuelo libre, carreras de Caballos, caceríein Bürgermeister, pesca submarina, Bungee Jumping, wieí como otros Deportes considerados Peligrosos o de alto riesgo.

Cirugía plástica estética y / o Situaciones preexistentes para embellecimiento, mamoplastía, Gynäkomastie, wieí como tratamientos u OPERACIONES por obesidad.

Tratamiento de fertilización o inseminación künstliche o implantación de embriones.

Complicaciones derivadas del uso de métodos anticonceptivos.

Enfermedades o deficiencias mentales y / o emocionales y / o curas de reposo. Se incluye la enfermedad de Alzheimer.

Enfermedades y / o complicaciones y / o consecuencias méDico-quirúrgicas ocasionadas por el consumo de Alkohol, cigarros y / o drogas ilícitas, incluyendo tratamientos de desintoxicación u otros que pudieran indicarse.

Accidentes sufridos como consecuencia directa de un estado de embriaguez o bajo influencia de drogas y / o conduciendo vehículos sin la licencia correspondiente. Se considera que existe ebriedad cuando el examen de Alkohol en la sangre arroje un resultado Bürgermeister de 0,50 gr / lt al momento del accidente. Igualmente se considera que existe drogadicción cuando el examen Toxicológico arroje intoxicación por fármacos o estupefacientes que den lugar a pérdida de la conciencia.

Gastos por concepto de compra de células, tejidos y órganos.

Gastos por concepto de sangre, Plasma-o derivados.

Gastos de exáMenes de donantes de sangre hasta un máximo de dos (2) unidades transfundidas al paciente.

Estudios diagnósticos y tratamiento para disfunción eréctil.

Tratamiento de Síndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida (SIDA), el síndrome completo relativo al SIDA (SCRS) y Todas las enfermedades causadas por o relacionadas con el Virus HIV positivo, incluyendo la enfermedad conocida como Sarcoma de Karposi.

cuidado quiropráctico o pediátrico, incluyendo cuidados de los pies relacionados con callos, Pasteten planos, arcos déMobilen, Pasteten déMobilen y soportes de zapatos de cualquier tipo, wieí como zapatos ORTOPédicos.

Medicina Alternativa (acupuntura, aromaterapia, ayurveda, cromoterapia, Diätética, fitoterapia, hipnosis, homeopatía, Medicina folklórica, Medicina holística, Medicina naturopática, Medicina tradicional orientalisch, Quiromasaje, quiropráctica, Qi Gong, Reiki reflexoterapia, sanación prakina, sofrología, terapia Blumen, terapia de Toque, Watsu, Yoga)

PróTESIS keine quirúrgicas, APARATOS Auditivos, implante Coclear, equipos mecánicos o elektrónicos, sillas de ruedas, Krücken, Camas clínicas y frenillos.

Cuidados particular de enfermeríein.

Todo equipo, insumo o procedimiento médico utilizado o de reciente implementación, que no cuente con el debido sustento (Medicina Basada en Evidencia) ni con la autorización de entidades nacionales reconocidas como la FDA (Food and Drugs Administración).

Estudios, Procedimientos y tratamientos médicos o quirúrgicos oncológicos, que no Hayan sido aceptados y aprobados como “Europäische Sommerzeitándares” por las siguientes entidades reconocidas internacionalmente: NCI (Nacional Cancer Institute) y NCCN (Nacional Cancer Comprehensive Network).

Gastos por tratamiento de Autoácter Odontológico, tales como Parodontose, Kieferorthopädie, Gingivitis, prognatismo, cirugía de encíwie, quistes dentales, prótesis, curaciones, extracciones y todo lo Relacionado con ellos.

Todos los servicios o gastos por tratamientos en el extranjero, sean por enfermedad o accidente.

Accidentes de Trabajo, Actividades o enfermedades ocupacionales, accidentes de pilotos o miembros de tripulación de aeronaves.

Guerra nacional o Zivil-, insurrección, rebelión, participación activa en alteraciones del orden público, Servicio Militar de cualquier clase, actos delictivos o criminales y Fenómenos de la Naturaleza, contaminación Kern.

Medicamentos que no Hayan superado la fase II de investigación y / o esquemas Terapéuticos experimentales, y / o no contar con la aprobación de la FDA para el diagnóStico solicitado y / o no disponer de eficacia demostrada con el más Alt nivel de evidencia (Medicina Basada en Evidencia).

MEDICINA ALTERNATIVA y / o Complementaria.

Cuidados particular de infirmaries.

ATENCIONES y / o tratamientos practicados por personas que no sean médicos u odontóLogos colegiados.

Gastos por concepto de compra de sangre, Plasma, hemoderivados, tejidos, órganos. No se cubre albúmina humana, Plasma-rico en plaquetas ni tratamientos que impliquen el uso de células madre (Stem CEII), Salvo que se requiera para trasplante de médula óMeer.

En los casos de hospitalización no se cubrirán los gastos del acompañante, Teléfono, alquiler de Artefactos u otros gastos que no tengan relación con el tratamiento méDico.

Por Grupo de Medicinas- Según acción Terapéutica; Geschichten como: Activador o tónico cerebrales, Albúmina Humana, AnabóLICOS – andrógenos esteroides, Anorexigenos, Afines y ansiolíticos

Midazolam; Diazepam; coberturados sólo cuando su indicación Meer como coadyuvante de la anestesia. Clonazepam 2mg coberturado sólo en trastornos de Krise convulsiva.

Antiagregantes plaquetarios; sólo acido acetil salicílico; y Clopidogrel en Post infarto agudo de miocardio, post Stent coronario, post infarto zerebral, alergia a la aspirina, enf. Ácido péptico activa.

Antiastenicos, reconstituyentes y energizantes

Anticonceptivos; sólo en disfunciones endocrinas y HUD

Sólo cuando su indicación Meer como coadyuvantes de la anestesia:

Por Otros medicamentos o insumos que podrán ser dispensados ​​vía crédito que deberán ser adquiridos por el paciente directamente y que no serán reconocidos por el PAM del FEBAN; Geschichten como:

Medicamentos caseros: Alkohol, agua oxigenada, Curitas usw.

Medicamentos keine incluidos o no considerados en la Farmacopea Nacional (medicamentos Importados).

Jabones, talcos o utensilios de aseo persönlich.

Toallas Sanitarias o pañAles descartables.

AerocáMaras para aerosoles (Volumatic, Aerocell, etc.).

En caso de Reimbursed Médico el trámite de solicitud se INICIA cuando el beneficiario solicita el reembolso por gastos efectuados por atención de su salud o servicios Complementarios en proveedores keine Afiliados al PAM.

Los gastos médicos para el reembolso, serán presentados directamente por el asegurado, al Modulo PAM para la verificación de los Requisitos señalados líneas Abajo, y luego previo visto bueno del Modulo PAM deberán dejar la documentación respectiva en el área de tramite documentario 1er Piso. Camaná Nº 390 – Lima.

La documentación incluirá sólo los gastos correspondientes a un mismo tipo de beneficio o cobertura (ambulatorio o emergencia o maternidad u Oncológico u hospitalario o etc.). En el caso de que se Presenten, gastos por distintos beneficios, se presentará la documentación por cada uno de ellos.

Los GASTOS presentados serán reembolsados ​​por el PAM, con las tarifas establecidas en el Tarifario FEBAN.

No se emitirá el Formulario Web, si el afiliado, no se encuentra debidamente acreditado y / o no FUESE sujeto de crédito; en este caso, el beneficiario asumirá el 100% del gasto consumido.

Recepción de carta de reembolso médico del afiliado el cual debe contar con el nombre y apellidos del solicitante, domicilio, Teléfono fijo *, celular y Correo

Verificar los aportes al PAM del afiliado y sus dependientes.

Emitir el formulario PAM para Reimbursed Medico

Recepcionar el Formulario PAM, donde se consignan los datos del afiliado, diagnóStico y la firma del médico tratante

Informe médico deberá estar refrendado por la institucíón pública o privada

Los comprobantes de pago por concepto de hospitalización, consultas, exáMenes auxiliares, laboratorio, diagnósticos por imáGene conjuntamente con sus órdenes, resultados en forma disgregada, detallada y valorizada.

En caso de Instituciones Publicas deberán el Ticket de atenci adjuntarón.

En casos de Empresas Privadas adjuntar el comprobante de pago de la atención médica realizada o copia del mismo (reembolso de medicinas, laboratorio, diagnóStico por imáGene y otros).

Los Materiales e insumos médicos especiales deberán adjuntar la orden del médico tratante como sustento de la operación quirúrgica

Los documentos keine deben superar los 90 díwie de plazo.

Los Comprobantes de pago deben ser originales por exigencia contable y tributaria de la SUNAT.

No se recibirá copias de comprobante de pago por no ser contable y tributario

Recibos de honorarios deberán ser elektrónico ein nombre del FEBAN, los que superan los S /. 1500, deben tener la retención o adjuntaran la Schutzsperreón de Renta, que los keine cumplan con estos Requisitos será observado.

Los recibos de honorario deben estar impresos en Formatos de impresión de SUNAT y no el formato de visualización o PDF los cuales serán rechazados por keine cumplir con las normas tributarias.

Facturas deberán ser emitidas nombre de FEBAN, las que superen los S /. 700, deben adjuntar la detracción de acuerdo a la Norma de tributaria.

Comprobantes de pago deben ser legibles y sin enmendaduras

Facturas emitidas con el IGV deben tener el cálculo tributario del (18%) correcto

Verificar en la página de SUNAT si el proveedor se encuentra hábil o habido (www.sunat.com.pe).

Por cada atención de Salud se adjuntara un formulario de manera individuelle para la su liquidación y contabilización

Por cada comprobante de pago Solo debe ir una razón Sozial o persona natürliche (a nombre del FEBAN o del afiliado), por lo tanto ohne pueden ir los dos juntos.

Comprobantes de pago sin sustento alguno de la prestación del servicio keine serán pagados (Donde no hay orden médica, receta, en caso de cirugíals reporte operatorios, epicrisis o historia clínica, Hoja de Anestesiología e informe méDico) según lo indicado en los Requisitos que se encuentran en la página WEB.

Todos los reembolsos médicos Sohn CUBIERTOS 80 al% según tarifas FEBAN (excepto gastos kein cubierto) y también se aplicara el descuento por franquicia (Ambulatorio S /. 20 y Hospitalario S / .80).

Reembolso por evacuación

En caso de Reimbursed por Evacuación el trámite se INICIA, cuando el asegurado requiere del Servicio de transporte por evacuación hacia un Krankenhaus, clínica o establecimiento de Salud con Fines de internamiento u hospitalización; para lo cual solicitará al proveedor afiliado al PAM dicho servicio, adjuntando obligatoriamente el Informe Médico en documento original, en este caso el FEBAN cubre la evacuación al 100% (sin afectar su IMA), de lo contrario si no es emergencia (no es hospitalización), los gastos de transporte los cubrirá el paciente.

La autorización para el transporte por evacuación, se da ein través del Formulario Internet; cuya responsabilidad de su emisión es el persönliche Designado por el proveedor.

No se emitirá el Formulario Web, si el afiliado, no se encuentra debidamente acreditado; en este caso, el beneficiario asumirá el 100% del gasto consumido.

Se außerúan de este procedimiento (autorización Medi Carta de Garantía), los transportes por evacuación requeridos por Situaciones de Emergencia; sin que allo implique, que no se encuentren sujetos ein Auditorien médica posterior; ni mucho menos que se deje de regularizar tal situación, en un plazo kein Bürgermeister de 24 horas háMobilen de la ocurrida prestación del servicio.

No hay pago de franquicia y / o coaseguro por este beneficio de evacuación; su cobertura es al 100% hasta la Suma establecida en el Reglamento PAM.

En los casos, en los cuales el Servicio de transporte se requiera por indicación médica de proveedor keine afiliado, y / o dicho servicio se preste por proveedor kein afiliado, el tráMilbe ein seguir será el establecido para reembolsos.

1) Formulario PAM por Evacuación

2) Solicitud Dirigida al Gerente del Fondo de Empleados del Banco de la Nación, indicando Dirección y teléfono del solicitante.

3) Comprobantes de Pago Sohn parte de la documentación eine presentar por el afiliado como requisito para el reembolso eine solicitar:

Recibos por honorarios Profesionales

Emitidos por Servicios de profesionales independientes (Personas naturales), deberá estar dirigido ein nombre del afiliado beneficiario del servicio brindado.

Factura, Boleta, Ticket de maquina Registradora y otros comprobantes

4) Informe Médico que sustente la necesidad de la evacuación.

5) adjuntar documento que sustente el internamiento del paciente del domicilio a la clínica (en caso Meer alguna clínica afiliado al Programa, puede ser la copia del presupuesto autorizado; en caso Meer en otro centro hospitalario keine afiliado, una constancia de internamiento del paciente).

Es importante indicar que se reconoce la evacuación solo en casos en que el paciente se Haya internado y no en los casos ambulatorios o de traslado del paciente para exáMenes especiales ein otras dependencias.

6) El plazo máximo de presentación de solicitud de reembolso es de 90 díwie de ocurrido el hecho.

Reembolso por sepelio

En caso de fallecimiento el trámite se INICIA, cuando el beneficiario de un afiliado fallecido ein consecuencia de una enfermedad o accidente, requiere los servicios de sepelio; para lo cual solicitará al proveedor afiliado al PAM dicho servicio.

Los familiares deberán presentar la documentación dentro de los 90 díwie de ocurrido el deceso.

Solicitud Dirigida al Gerente del FEBAN, Detallar sus datos (nombre, apellidos, Teléfono y Dirección del solicitante)

Partida de Defunción original

Carné PAM original del fallecido

Carné de los dependientes en caso de fallecer el Titular

Declaración Jurada einfach en caso de Perdida de carné

Comprobantes de Pago Sohn parte de la documentación eine presentar por el afiliado como requisito para el reembolso eine solicitar:

Recibos por honorarios Profesionales:

Emitidos por Servicios de profesionales independientes (Personas naturales), deberá estar dirigido ein nombre del afiliado beneficiario del servicio brindado.

Factura, Boleta, Ticket de maquina Registradora y otros comprobantes

Presentar deposito de detracción en caso que los Montos exceden einen S / los. 700,00 Nuevos Soles, Solo cuando Presenten Factura, kein aplica en caso de Boletas de venta.

Para casos de sepultura se cubre en dos casos: Nicho o Cremación.

Si se diera el caso de una compra de nicho anticipada en vida, se requiere Copia de contrato y comprobante de pago Original.

El plazo máximo de presentación de la solicitud de reembolso de sepelio es de 90 díwie de ocurrido el hecho.

Reembolso que se paga al proveedor que da el servicio directamente a los Afiliados:

Reembolso que el afiliado solicita diretamente al FEBAN y corre con el pago de la Fünerária:

Fondo de Contingencia

Es un fondo destinado ein prestar ayuda extraordinaria en caso se Hayan excedido de su Indemnización Máxima Anual (IMA). El Fondo de contingencia está orientado ein cubrir los casos que una exija atención o un tratamiento altamente especializado con un costo muy elevado. La autorización para poder utilizar el fondo de contingencia será concedida por la CAFEBAN, en Basis al informe médico y al informe sozial.

Este beneficio se concederá Solo en los siguientes casos:

  • Enfermedades del corazón y grandes vasos, enfermedades CongéNitas o adquiridas quirúrgicamente corregibles.
  • tratamiento quirúrgico de procesos expansivos cerebrales y medulares, malformaciones vasculares CongéNitas o adquiridas.
  • Politraumatismos y quemaduras Gräber -Emergencias.
  • Tratamientos de cáncer.
  • Enfermedad Nieren crónica e irreversibel, que requiera Programa de diálisis permanente o umtopfst Nieren.

La concesión de este beneficio, kein enerva el cumplimiento de las DMás Obligaciones econóMikas.

La solicitud para acceder a este beneficio, deberá estar Dirigida al Gerente General del FEBAN, adjuntando el informe del médico tratante, este trámite se realiza ein través de la Unidad de Bienestar Social.

Indemnización Máxima Anual — IMA

· Cobertura máxima por cada afiliado por año:

— Ambulatoria S /. 12.000
— Hospitalaria S /. 36.000

En caso de fallecimiento del afiliado, el trámite se INICIA cuando el beneficiario de un afiliado fallecido ein consecuencia de una enfermedad o accidente, requiere los servicios de sepelio; para lo cual solicitará al proveedor afiliado al PAM dicho servicio.

Solicitud Dirigida al Gerente General del FEBAN, Detallar sus datos (nombre, apellidos, Teléfono y Dirección del solicitante)

Partida de Defunción original

Carné PAM original del fallecido

Carné de los dependientes en caso de fallecer el Titular

Declaración Jurada einfach en caso de Perdida de carné

Comprobantes de Pago:

Recibos por honorarios Profesionales, emitidos por Servicios de profesionales independientes (Personas naturales), deberá estar dirigido ein nombre del afiliado

beneficiario del servicio brindado.

Factura, Boleta, Ticket de máquina Registradora y otros comprobantes

presentar depósito de detracción en caso que los Montos excedan a los S /. 700,00 Solo cuando se presente factura (ESTA exonerado de detracción el nicho).

Para casos de sepultura se cubre en dos casos: Nicho o Cremación.

Si se diera el caso de una compra de nicho anticipada en vida, se requiere Copia de contrato y comprobante de pago Original.

El plazo máximo de presentación de la solicitud de reembolso de sepelio es de 90 díwie de ocurrido el hecho.

Reembolso que se paga al proveedor que da el servicio directamente a los Afiliados:

Reembolso que el afiliado solicita directamente al FEBAN y asume con el pago de la funeraria:

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