Stemmen en charge des azoospermies, Varikozele et Azoospermie.

Stemmen en charge des azoospermies, Varikozele et Azoospermie.

L’interrogatoire et l’examen Clinique soigneux sont un préalable unverzichtbar en présence d’une Azoospermie (hypotrophie testiculaire. Varikozele. Absence de canaux Deferenten?). L’étude du Volumen et du pH de l’éjaculat doit également faire partie du Bilan, ainsi qu’un Dosierung de la FSH et de la testostérone et une echographie scrotale et prostatique endorectale (aide au höherer diagnostischer d’Obstruktion, de Knötchen testiculaires .). De 2 e Absicht, le Bilan pourra être complété par le Dosierung de l’Inhibine B plasmatique, la biochimie séminale et le Bilan génétique (Karyotyp sanguin, recherche de Mikrodeletionssyndrom de l’Y et recherche de Mutation du gène CFTR en cas d’Abwesenheit bilatérale des canaux Deferenten). Au terme de ce Bilan, soit l’Azoospermie est obstruktive, soit elle est nicht hinderlich, même si ce n’est pas toujours aussi einfach. Une Azoospermie obstruktive peut bénéficier d’une chirurgie reconstructrice (vasovasostomie, Vaso-épididymostomie et RESEKTION transurétrale des canaux éjaculateurs), permettant d’éviter l’ICSI. En cas d’Azoospermie avec Varikozele, le traitement du Varikozele peut donner certains résultats. Enfin, en cas d’Azoospermie nicht hinderlich, il est difficile de conclure entre l’Nutzung de spermatozoïdes frais ou congelés bien que de nombreuses équipes favorisent les congelés.

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Eine mündliche Beurteilung und gründliche klinische Prüfung sind eine wesentliche Voraussetzung in Gegenwart von Azoospermie (Varikozele? Fehlen von Samenleiter?). Die Prüfung des Volumens und der pH-Wert des Ejakulats müssen ebenfalls in die Bewertung einbezogen werden, zusammen mit der Messung der FSH und Testosteron benötigt und ein Skrotum und Prostata endorectal Ultraschall (besonders hilfreich bei der Diagnose von Hindernissen, Hoden Knötchen etc.). In Bezug auf die Second-Line-Behandlung kann die Beurteilung durch die Verschreibung von Plasma-Inhibin B, Samen Biochemie und genetische Beurteilung (Blut Karyotyp abgeschlossen sein, Diagnose von Mikrodeletion des Y-Chromosoms und Diagnose von Mutation des CFTR-Gens im Fall bilateraler Abwesenheit des Vas deferens). Nach Abschluss dieser Prüfung ist die Azoospermie entweder obstruktive oder nicht-obstruktive, auch wenn es nicht immer einfach ist. Obstruktive Azoospermie kann durch rekonstruktive Chirurgie (Vasovasostomie, vasoepididymostomy und transurethrale Resektion der ejaculatorii) überwunden werden, wodurch die Notwendigkeit für ICSI zu vermeiden. Im Falle von Azoospermie mit Varikozele, Behandlung der Varikozele können bestimmte Ergebnisse zu erzielen. Schließlich wird im Falle der Nicht-obstruktive Azoospermie, ist es schwierig, einen Abschluss zwischen der Verwendung von frischen oder gefrorenen Spermien zu ziehen, obwohl viele Teams gefrorenen Spermien begünstigen.

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Mots clés. Azoospermie, Bilan, Chirurgie, FIV, ICSI, Infertilité, Obstruktion

Keywords. Azoospermia, Bewertung, Chirurgie, IVF, ICSI, Unfruchtbarkeit, Obstruktion

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